病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。

本病例最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.咽喉炎

C.小叶性肺炎

D.喉返神经损伤

E.肺结核