男，38 岁，右下胸撞伤6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90／70mmHg，P 110 次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A．外伤性血气胸

B．肝破裂

C．右肾破裂

D．结肠肝区破裂

E．胃十二指肠穿孔

对于外阴恶性黑色素瘤的说法下列哪项是不恰当的（）。

A.病变多见于大阴唇

B.绝经后妇女最容易发病

C.多合并有外阴色素脱失

D.其预后与 * * 及 * * 是否受累无关

E.常来自结合痣或复合痣