女性，45岁，发现左 * * 肿块1O个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左 * * 外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动， * * 皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

应行哪项手术方案()

A．乳癌根治切除术

B．扩大乳癌根治切除术

C．单纯左 * * 切除术

D．改良乳癌根治切除术

E．姑息性手术+化学治疗+放射治疗

处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的（）

A.体质不同

B.认知评价不同

C.敏感强度不同

D.反应强度不同

E.文化程度不同