问题 单项选择题

为使心房颤动转为窦性心律,首选

A.洋地黄
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.普萘洛尔

答案

参考答案:B

解析:[考点] 房颤的治疗
房颤的治疗首选奎尼丁。奎尼丁为Na+通道阻滞剂,延长动作电位时间,主要作用于心房、心室和希-浦氏纤维。其中生理作用是:(1) 适度阻滞Na+通道,减少除极时的Na+内流,降低O相上升速度和幅度,因而减慢传导,并变单向传导阻滞为双向传导阻滞,有利于消除折返;(2) 抑制K+外流,使动作电位时间和有效不应期延长,其中延长有效不应期更为显著,使有效不应期/动作电位时间比值增大,因而可消除折返;(3) 减少浦氏纤维4相Na+内流,降低其自律性,因而减少异位节律的形成。
奎尼丁还有抗胆碱作用和阻断α肾上腺素受体作用,前者解除迷走神经对心脏的抑制,后者使血管扩张、血压下降而反射性兴奋交感神经,这两种作用使窦性频率增加。

计算题
单项选择题 A1型题