男，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手皿肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

本病例首先考虑诊断为（）。

A.颈段髓外硬脊膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤