患者女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素131I扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是（）。

A.中药外敷

B.中药内服

C.中药内服、外敷

D.内服、外敷、熏洗

E.手术治疗

内燃机的四个冲程中有两个冲程发生了能量的转化，一是_________ 冲程，二是_________ 冲程，汽油比柴油的热值高，一般情况下，汽油机效率比柴油机效率_________ 。