参考答案：D

解析：单纯性继发孔房间隔缺损时，无肺动脉高压，左心房收缩压高于右心房收缩压，房水平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时，右心房后负荷增加，导致右心房收缩压增加，并高于左心房收缩压，此时心房间出现右向左分流。