参考答案：E

解析：自发性气胸起病急剧，可有剧烈咳嗽等诱因，典型症状是突感一侧胸痛，继之呼吸困难。肺栓塞的症状不典型，可出现胸痛、呼吸困难、咯血以及血流动力学不稳定的表现等。肺气肿不是急性起病。该患者以呼吸系统基础病变为主要表现所以考虑E。