下列生态因子中，属于间接因子的是（）。

A．阳光

B．地形

C．水分

D．温度

第五组：
患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

提问：首先应考虑的诊断是

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病