女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸

B.损伤性窒息

C.心脏刺伤、血心包

D.血气胸

E.休克

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