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问题 单项选择题 A3/A4型题

患者，男性，45岁，诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。

应立即采取的治疗方案是（）

A.机械通气

B.应用抗生素

C.持续低流量吸氧

D.应用糖皮质激素

E.静脉肝素抗凝治疗

答案

参考答案：A

多项选择题 案例分析题

患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为"冠心病，劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗，急性左心衰"，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日，胺碘酮0.2/日，倍他乐克12.5mg2/日，卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次/分，律不齐，可闻及早搏4～5次/分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音.

提示：患者植入三腔双心室起搏器后半年内无房颤发作.1天前因饮食不当出现腹痛，腹泻水样便后房颤发作，胸闷气短，不能平卧再次入院.第2天夜间发作急性左心衰伴心源性休克，经利尿，强心，减轻心脏负荷，血管活性药物等及双水平正压通气辅助呼吸治疗，心衰，休克纠正.一周后突发腹痛，腹泻，5小时后出现室速，与心动过缓交替出现，反复发作阿－斯综合征，多种抗心律失常药物不能控制，药物抗休克治疗血压难以维持，采用主动脉内气囊反搏机械辅助循环.主动脉内气囊反搏通过哪些机制改善药物治疗无效的心源性休克患者的预后（）。

A.提高冠状动脉的收缩压和血流速度

B.增加冠状动脉灌注，改善心肌供氧

C.降低左室后负荷，降低心肌耗氧量

D.增加室壁张力，增加心肌收缩力

E.减少周围血管、脑、肾等脏器灌注
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问答题 简答题

工作中发现破碎机轴承温度超过60℃，作为操作工你应如何处理？
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