女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。

该患者初步诊断为（）

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.桥本氏甲状腺炎