问题
单项选择题
女性,28岁。闭经3个月。腹痛3小时伴尿频,半小时前上厕所突然晕厥,诊断首先要考虑的是
A.脑血管意外
B.血管迷走性晕厥
C.肺栓塞
D.异位妊娠破裂
E.排尿性晕厥
答案
参考答案:D
解析:该例青年女性有早孕表现(闭经3个月),腹痛3小时伴尿频,首先考虑异位妊娠破裂出血(出血刺激膀胱引起尿频),因短期内大量失血,故于半小时前上厕所时突然晕厥,因此答案是D。其余四项虽然均是造成晕厥的原因,但患者年轻很少会发生脑血管意外;病史不支持有肺栓塞(应该是胸痛、咯血等);虽然发生于上厕所时,应疑为排尿性晕厥,但排尿性晕厥多发生于男性病人,不会有腹痛;血管迷走性晕厥常见于年轻人,但无器质性疾病,所以该病人也不能首先考虑。