问题 单项选择题

女,42岁。左下牙床肿,牙松动半年。检查:牙龈肿胀,溢脓,探近中袋深,松动Ⅱ度,叩痛(+),龋深,牙髓无活力,X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通,远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为()

 

A.牙周一牙髓联合病变

B.成人牙周炎(慢性牙周炎)

C.根分叉区病变

D.牙周脓肿

E.青少年牙周炎(侵袭性牙周炎)

答案

参考答案:A

解析:

牙周一牙髓联合病变临床分类包括:

(1)牙髓根尖周病引起牙周病变,较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿,脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有二:①沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓,迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋,类似3度根分叉病变;②脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下,掀起软组织向龈沟排出,形成较宽而深的牙周袋,但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿,但仔细检查可发现如下特点:在短期内形成的深牙周袋排脓,患牙无明显的牙槽嵴吸收,有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像,邻牙一般也无严重的牙周炎;患牙多为死髓牙,有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。

(2)牙周病变引起牙髓病;

(3)牙周病变与牙髓病变并存:是指二者发生同一个牙齿,各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时,二者可互相融合和影响。

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