患者，女性，38岁，上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是（）

A.肠腺化生

B.假性幽门腺化生

C.黏膜固有膜腺体减少

D.重度不典型增生

E.腺体局部增生