问题 单项选择题 案例分析题

某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。

此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是()

A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B.穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C.穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

答案

参考答案:A

单项选择题
问答题

某政府投资兴建的国际会议中心工程项目,位于该市环境幽雅、风景优美的地区。该工程项目已通过招标确定由某承包公司进行施工总承包并签订了施工合同,还与某监理公司签订了委托监理合同。

监理机构在该工程项目实施中遇到了以下几种情况:

1.该地区地质情况不良,且极为复杂多变,施工可能十分困难,为了保证工程质量,总承包商决定将基础工程施工分包给一个专业基础工程公司。

2.整个工程质量标准要求极高,建设单位要求监理机构要把住所使用的主要材料、设备进场的质量关。

3.建设单位还要求监理机构对于主要的工程施工,无论是钢筋混凝土主体结构,还是精美的装饰工程,都要求严格把好每一道工序施工质量关,要达到合同规定的高标准和高质量的保证率。

4.建设单位要求必须确保所使用的混凝土拌和料、砂浆材料和钢筋混凝土承重结构及承重焊缝的强度达到质量要求的标准。

5.在修建连通该会议中心与该市市区和主干高速公路相衔接的高速公路支线的初期,监理工程师发现,分包该路基工程的施工队填筑路基的质量没有达到规定的质量要求。监理工程师指令暂停施工,并要求返工重做。但是,承包方对此拖延,拒不进行返工,并通过有关方面“劝说”监理方同意不进行返工,双方僵局持续很久,影响了工程正常进展。

6.在进行某层钢筋混凝土楼板浇注混凝土施工过程中,土建监理工程师获悉该层楼板钢筋施工虽已经过监理工程师检查认可签证,但其中设计预埋的电气暗管却未通知电气监理工程师检查签证,此时混凝土已浇筑了全部工程量的

问题

为了确保作业质量,在出现什么情况下,总监理工程师有权行使质量控制权,下达停工令,及时进行质量控制