患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。

诊断首选考虑（）

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.高血压脑病

D.二尖瓣关闭不全

E.心绞痛