参考答案：B

解析：胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质，故A、C、D错误。纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法判断胸膜腔内病变，故E错误。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切方法，同时可以做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。