问题
单项选择题
下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助
A．血浆游离血红蛋白
B．血浆结合珠蛋白
C．血中破碎红细胞
D．尿隐血试验
E．尿Rous试验
答案
参考答案：B
解析：
本题似乎无明确答案，因所给5项检查都可用于血管内、外溶血的鉴别。
| 血管内溶血 | 血管外溶血 | |
| 病因 | 红细胞在血液循环中遭到破坏，血红蛋白释放引起症状 | 红细胞在单核-吞噬系统如脾脏内破坏，释放的血红蛋白可分解为铁、珠蛋白和卟啉 |
| 红细胞形态 | 碎片或破碎 | 特异性形态改变 |
| 血红蛋白尿 | 有 | 无 |
| 血红蛋白血症 | 有 | 无 |
| 血浆结合珠蛋白 | 明显降低 | 无降低或正常 |
| 含铁血黄素尿 | 有 | 无 |
| 游离胆红素 | 不高 | 增高 |
| 黄疽 | 轻 | 重，明显 |
| 常见原因 | 血型不合输血、输注低渗溶液 阵发性睡眠性血红蛋白尿 | 遗传性球形细胞增多症 温抗体自身免疫性溶血性贫血 |
| 起病 | 急 | 缓慢 |
| 病程 | 多发生急性溶血 | 多发生慢性溶血 |
| 临床症状 | 剧烈腰痛、四肢痛、头痛、呕吐，寒战高热、血红蛋白尿、黄疸，可在短期内休克、衰竭死亡 | “贫血、黄疸、肝脾肿大”三个特征病程长，呼吸循环可对贫血代偿长期高胆红案血症，导致胆石症、肝功减退 |