问题
单项选择题
哪项是毕I式胃大部切除术的优点
A．适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B．吻合口张力较小
C．即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D．禾后胃肠道功能紊乱较少
E．术后溃疡复发率较低
答案
参考答案：D
解析：
行胃大部切除后，胃酸降低，当十二指肠球部溃疡切除有困难时，也可行溃疡旷置(6版外科学 P453)，术后未切除的溃疡仍可以愈合，此为Bancroft法，该法为BillorthⅡ式优点。
| Billroth I式胃大部切除术(1881) | BiliorthⅡ式胃大部切除术(1885) | |
| 方式 | 胃切除后，将残胃与十二指肠吻合 | 胃切除后，十二指肠残端封闭 残胃与空肠上段吻合 |
| 优点 | ①残端与胃吻合 ②手术简单、接近生理 ③术后胃肠功能紊乱少 | ①残端与空肠上段吻合 ②切除足够胃体而不至吻合口张力过大 ③复发率低 |
| 缺点 | ①球部疤痕粘连时不能采用 ②为避免张力过大切胃较少易导致复发 ③对胃酸高的十二指肠球部溃疡不实用 | ①操作复杂 ②改变了生理关系 ③并发症多 |
| 适应证 | 胃溃疡 | 胃溃疡+十二指肠溃疡，尤其十二指肠溃疡 |