女性，45岁，8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X线片见关节间隙变窄，X线胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是（）

A.类风湿关节炎性胸膜炎

B.系统性红斑狼疮性胸膜炎

C.结核性胸膜炎

D.低蛋白血症

E.右心衰竭