问题
单项选择题
患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性 * * 流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）。
A. * * 静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
答案
参考答案：E
解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后 * * 出血量超过500ml，诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。结合病史：初产妇，第二产程2.5小时，考虑第二产程延长（初产妇超过2小时则为第二产程延长），由于产程延长，引起产后宫缩乏力（查体发现子宫轮廓不清），影响子宫壁的血窦关闭，导致产后出血。