问题 问答题 案例分析题

一般资料:求助者,女性.29岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开始谈恋爱,母亲时常告诫她:男人都不可靠,朝三暮四、喜新厌旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她,如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫,求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求,她自己感觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通过电话之后,突然感觉胸闷、心慌、气短,头晕,两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况:求助者衣着整洁、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝水时能看到手的颤抖。请根据案例回答以下问题:

本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?

答案

参考答案:

(1)最可能的诊断:焦虑神经症(5分)。

(2)诊断依据:1)求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系,心理冲突属于变形冲突(8分);2)根据许又新的神经症评定标准,该求助者:①病程:半年左右,记2分。(2分)②精神痛苦程度:依靠自己难以摆脱,记2分。(2分)③社会功能:工作效率显著下降,需要减少工作量,记2分。(2分)总分6分(2分),精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月(1分),无任何器质性疾病(2分),故神经症诊断成立(2分)。求助者以焦虑的情绪症状(3分),伴有精神运动性不安、植物神经功能症状为主要表现(1分),故诊断为焦虑神经症。

单项选择题
单项选择题 A1/A2型题