患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就 诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)， 颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。

诊断最可能是

A．急性化脓性牙髓炎

B．急性化脓性根尖周炎

C．急性颌骨骨髓炎

D．急性牙周脓肿

E．急性蜂窝织炎