问题
单项选择题 A型题
患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg、PaCO235mmHg。最可能的诊断是（）
A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层
C．急性肺栓塞
D．心脏压塞
答案
参考答案：C
解析：
本题考点：肺血栓栓塞性疾病的诊断。根据患者病历特点诊断冠心病可以确定，因行冠状动脉造影卧床并下肢制动20小时，在起床后突发呼吸困难、休克、低氧血症，应首先考虑急性肺栓塞。患者左前降支病变，如发生急性心肌梗死伴休克，不能解释颈静脉明显充盈；主动脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压，本例不支持；单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗，很少发生心脏压塞等并发症。