问题 单项选择题 A型题

下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是()

A.老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死

B.头下型骨折易出现缺血坏死

C.基底型骨折不易出现缺血坏死

D.缺血坏死可发生在骨折数年后

答案

参考答案:A

解析:

本题考点:股骨颈骨折股骨头缺血坏死。股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死,系骨折、复位和固定过程中,伤及股骨头的血液供应所致。成人股骨头的血液供应有多种来源:①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环。②股骨干滋养动脉支,沿股骨颈进入股骨头。③旋股内、外侧动脉(来自股深动脉)的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源,此动脉受损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。旋股外侧动脉分支供应股骨头小部分血液循环。旋股内、外侧动脉的分支互相吻合,在股骨颈基底部形成动脉环,并分支营养股骨颈。股骨颈骨折是否出现缺血坏死与骨折部位、骨折类型、移位程度、治疗方式等有关。头下型骨折骨折线位于头下,股骨头仅存小凹动脉供血,发生缺血坏死的机会很大;经股骨颈骨折骨折线位于颈中部,股骨头明显供血不足,也易发生股骨头缺血坏死;股骨颈基底骨折骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,由于有旋股内、外侧动脉分支吻合形成的动脉环提供血液循环,骨折容易愈合,不易出现缺血坏死。股骨头的缺血坏死在骨折数年后因出现头塌陷变形而表现出来,此系股骨头血运重建过程中,关节软骨下骨在尚未修复的坏死区域发生骨折所致。股骨颈骨折发生缺血性坏死与年龄无关,因此A选项是错误的。

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