参考答案：B

解析：

本题考点：肺炎的鉴别诊断。患者特点为青年人，起病较缓慢，主要表现为低热伴头痛、咽痛、肌肉酸痛，轻度咳嗽，少量黏痰，1周后出现鼓膜炎(鼓膜充血)；X线胸片显示双下肺野斑片状阴影。此为典型的支原体肺炎临床表现。军团菌肺炎起病急、高热、病程进展快；厌氧菌肺炎患者常有吸入史、高热、咳痰为腥臭样，X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等；结核病的病变多数发生在双肺上叶。故本题B为正确答案。