下列哪项因素与患病率的变化无关（）。

A.发病率的升高或下降

B.病死率的升高或下降

C.人口总数自然增加或减少

D.治疗水平的提高或降低

E.存活时间长短

层次模型的数据约束，上一层记录与下一层记录之间的关联关系只能是 【17】 联系。