8个月患儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

A．动脉导管末闭

B．法洛四联症

C．肺动脉狭窄

D．房间隔缺损

E．室间隔缺损