5岁女孩突然发热39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A．原发性腹膜炎

B．肠系膜淋巴结炎

C．美克尔憩室炎

D．急性脓性阑尾炎穿孔

E．肠伤寒并肠穿孔