医生与病人沟通不良时，一般医生应改进其工作，但由于下列哪项因素存在时可以考虑转诊（）。

A.缺少社交上的沟通

B.人格特征、目标、认识上差距过大

C.病人骄傲自大

D.医生只从医学立场处理病情

E.以上都可以

历史上热机的出现曾标志着人类利用能源的巨大进步，早期的蒸气机是将水加热到高温，利用高温高压蒸气推动机器转动的，与现在的内燃机相比，蒸气机的效率较低，除了机械制造的技术因素外，还有一个重要的原因是[ ]

A.内燃机所用燃料的热值高

B.内燃机的功率大

C.蒸气机工作过程不符合能的转化规律

D.蒸气机工作时水蒸气带走了相当一部分能量