患者，女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑

A．肠伤寒穿孔

B．肺脓肿破裂

C．阑尾穿孔

D．美克尔憩室穿孔

E．原发性腹膜炎