男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑

A．干性胸膜炎

B．急性心肌梗死

C．自发性气胸

D．细菌性肺炎

E．急性肺栓塞