女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10⁹／L，血小板计数48×10⁹／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.改用达那

C.抗纤溶治疗

D.血浆置换

E.脾切除

以牙冠为标志，寻找腮腺导管口时，常用的牙是

A．上颌第一磨牙

B．下颌第一磨牙

C．上颌第二磨牙

D．下颌第二磨牙

E．上颌第三磨牙