男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）

A.杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等

B.拍击性S：有或无

C.开瓣音：有或无

D.心房颤动：有或无

E.X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

竞争战略的概念源于（）的著作。

A.迈尔斯.斯诺

B.玛丽.帕克.福利特

C.切斯特.巴纳德

D.迈克尔.波特