女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

首先应考虑本病为（）。

A.胆道蛔虫症

B.壶腹部癌

C.胆管癌

D.胆管结石

E.胆囊结石