患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全 12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽、吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T 38℃，R 28次/min，BP 100/70 mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120次/min，律齐，两肺满布于湿性啰音，肝肋下2指，脾(-)，无腹水，双下肢可凹性水肿。

责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是

A．心身过劳

B．肺部感染

C．地高辛用量不当

D．心律失常

E．利尿剂用量不当