小强是一名七年级的学生，进入中学以后，他说话的声音变了许多，粗声粗气的，很难听，于是他特别害怕在众人面前讲话，课堂上也很少发言。这说明小强[ ]

A．心理一定不健康

B．生理上一定有什么疾病

C．心理和生理都不健康

D．生理上的变化影响了心理健康