男，40岁。呕鲜红色血液1次，约200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为

A．食管静脉曲张破裂出血

B．胃溃疡并出血

C．十二指肠溃疡并出血

D．胃癌出血

E．血小板减少性紫癜出血

综合实践活动可以由学校开发课程内容，课程开发（ ）。

A．由一个科任教师完成

B．不要利用社区和地方的课程资源

C．不需要考虑国家的课程纲要

D．要考虑学生的兴趣、需要和能力