患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进

B.风湿性心脏病合并贫血

C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎

E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂