患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

A．内痔脱出嵌顿

B．直肠息肉脱出

C．肛周脓肿

D．血栓性外痔

E．肛裂并前哨痔