问题
单项选择题 A1型题
心尖区触及舒张期震颤,最可能的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
答案
参考答案:A
解析:二尖瓣狭窄时,心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限不传导,常可触及心尖区震颤。故选A;二尖瓣关闭不全时,有自第一心音开始后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖部最响,杂音可向左腋下和左肩胛下区传导,故B不正确;主动脉瓣狭窄时,在第一心音开始后或紧随喷射音开始,止于第二心音前,为吹风样、粗糙、递增递减型,在胸骨右缘第二或左缘第三肋间最响,主要向颈动脉传导,常伴震颤,故E不正确;室间隔缺损是胸骨左缘下方响亮的全收缩期吹风样杂音,向心前区传导,并有震颤,故不选D;动脉导管未闭是胸骨左缘上方有一连续的机器样杂音,占整个舒张期与收缩期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、胸部和背部传导,故不选C。