问题
单项选择题 A1型题
患者女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前,开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。应诊断为()
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
答案
参考答案:C
解析:该患者有慢性二尖瓣狭窄病史,该病由于二尖瓣狭窄,左房压渐升高,首先发生左房衰竭,进而肺淤血,肺动脉高压,发生右心衰竭,单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音,系左房衰竭致肺淤血的表现,肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现,故此患者现为全心衰竭,本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量,本题并未提供患者的活动情况,故暂不能进行心功能分级,不选D、E。