患者，女，38岁。5年前因难产大出血，经行量减少逐渐闭经至今，现生殖器萎缩，脱发，全身无力。B超示子宫萎缩，卵巢偏实性改变，首先应考虑的诊断是( )

A．下丘脑性闭经

B．垂体性闭经

C．卵巢性闭经

D．子宫性闭经

E．营养不良性闭经