之所以在19世纪中期产生了马克思主义，主要是因为（   ）

A．马克思、恩格斯努力

B．自然科学的发展

C．工人阶级登上历史舞台

D．《 * * 党宣言》发表

小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张