女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7 mmol/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是

A．感染中毒性休克

B．脑血管意外

C．脱水引起循环血容量不足

D．高渗性非糖尿病酮症昏迷

E．糖尿病酮症酸中毒