患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。

该患者首先考虑的诊断是（）。

A.扁平苔藓

B.慢性单纯性苔藓

C.结节性痒疹

D.丘疹性荨麻疹

E.寻常疣