女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。

最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．肝癌自发破裂
D．上消化道出血
E．胆囊穿孔

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