患者男性，43岁，近半年来感到生不如死，度日如年，并坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。

针对该患者的情况，首优的护理诊断是

A．有暴力行为的改变
B．思维过程改变
C．社交孤立
D．有受伤的危险
E．精神困扰