患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。

临床诊断可能是（）

A.痉挛性截瘫

B.遗传性感觉运动神经病

C.遗传性脊髓小脑共济失调2型或3型

D.弗里德赖希共济失调

E.线粒体脑肌病

某患者明晨将行二尖瓣修复手术。夜班护士估计患者今晚最可能影响其睡眠的因素是

A．术前焦虑
B．病室气温过高
C．不适应留置导尿
D．熄灯时间
E．角色压力